こんにちは。東京都中央区日本橋にある歯医者「ゆずり葉歯科」です。

虫歯が進んでしまい、抜歯が必要と言われたものの、本当に抜くべきなのか不安に感じている方もいるのではないでしょうか。痛みが落ち着くと、そのまま様子を見たくなることもあるかもしれません。

しかし、抜歯が必要な虫歯を放置すると、炎症が広がったり、治療の選択肢が限られたりすることがあります。

この記事では、虫歯で抜歯が必要になるケースをはじめ、抜歯しないリスク、費用の目安、抜歯後の注意点や歯を補う治療方法について解説します。虫歯の抜歯について落ち着いて判断したい方はぜひ参考にしてください。

虫歯の抜歯が必要なケース

虫歯の治療法は進行度によって異なりますが、多くの場合は歯を抜かずに治療を進められます。そのため、虫歯だからすぐに抜歯になるわけではなく、まずは歯を残せるかどうかを検討することが基本です。

虫歯で抜歯が必要になりやすいのは、かなり進行したケースです。中心となるのはC4と呼ばれる状態で、歯の見える部分が大きく崩れ、根だけが残るような状態を指します。

ただし、C4であっても状態を確認したうえで判断します。また、C4の一つ手前であるC3でも、歯の残り方や感染の広がり方によっては抜歯が必要になることがあります。

次に、抜歯を検討する主なケースを見ていきましょう。

虫歯が歯根まで達した状態

虫歯が歯根まで進行している場合は、抜歯が必要となるケースが多くなります。歯根とは歯ぐきの中にある根の部分のことで、ここまで感染が及ぶと歯を残す治療が難しくなるためです。

この段階まで進行すると、神経が壊死して痛みを感じなくなることがあります。そのため、「痛みがないなら治ったのでは」と思われる方もいらっしゃいますが、痛みがないからといって治ったわけではありません。

そのまま放置すると、歯の根の先に膿がたまり、再び痛みが出たり、噛んだときに違和感が出たり、歯ぐきや顎が腫れたりする可能性があります。症状が落ち着いているように見えても、内部で感染が続いていることがあるため注意が必要です。

根管治療をしても改善が見込めない場合

抜歯の対象となるC4の一つ手前であるC3の状態でも、場合によっては抜歯が必要になることがあります。C3とは、虫歯が神経に達している状態です。

虫歯が神経まで達している場合には、歯を残すために根管治療を行います。根管治療とは、歯の内部にある神経や血管を取り除き、内部を洗浄・消毒してきれいにする治療です。

ただし、感染の広がり方が大きい場合や、歯が大きく崩れていて支えられない場合には、根管治療だけでは対応が難しいことがあります。根管治療を行っても痛みや腫れが続く、歯を十分に支えられないといった場合には、抜歯が必要になるケースがあります。

根管治療をすれば必ず歯を残せるわけではないため、歯の状態を見ながら判断することが大切です。

虫歯の抜歯をするリスク

抜歯を行うと、虫歯の感染源を取り除けるため、痛みや炎症を抑えやすくなります。

一方で、抜歯にはいくつかのリスクも伴います。ただし、リスクがあるから受けられない治療というわけではなく、事前にお口の状態や体調を確認しながら進めていく治療です。

持病の有無や服用中のお薬によって注意点が変わることもあるため、気になることはあらかじめ歯科医師に伝えておくことが大切です。虫歯の抜歯による主なリスクは、次の通りです。

ショック症状を起こす可能性がある

抜歯の際には、痛みをできるだけ抑えるために麻酔を使用しますが、この麻酔によってショック症状が起こる可能性があります。具体的には、冷や汗、吐き気、血圧低下、意識の消失などの症状です。

また、まれではありますが、麻酔の成分によってアナフィラキシーショックが起こることもあります。頻度は高くありませんが、これまでに麻酔で気分が悪くなったことがある方や、アレルギーの既往がある方は、事前に歯科医師へ伝えておきましょう。

当日の体調不良や強い緊張が影響することもあるため、少しでも不安がある場合は遠慮なく伝えることが大切です。

血圧が上昇する可能性がある

抜歯の際に使用する麻酔薬に含まれる成分や、治療に対する強いストレスによって、血圧が上昇することがあります。特に高血圧の方では、血圧が上がることで抜歯後に出血が止まりにくくなる可能性があるため注意が必要です。

ただし、高血圧だから抜歯ができないということではありません。高血圧で治療中の方は、服用中のお薬も含めて事前に申告しておくことが大切です。また、緊張が強い方も、無理に我慢せず相談していただくことで、体調に配慮しながら治療を進めやすくなります。

上顎洞を損傷する可能性がある

抜歯の過程で、上顎洞を損傷する可能性があります。上顎洞とは、鼻の周囲にある副鼻腔（ふくびくう）という空洞の一つです。

特に上の奥歯は、歯の根が上顎洞に近いことがあるため、抜歯した部分と上顎洞がつながることがあります。ただし、これは起こりうるケースの説明であり、すべての上の奥歯の抜歯で起こるわけではありません。

穴が小さい場合には自然に治ることもありますが、大きい場合には手術が必要になることもあります。事前に歯科医師から説明があることが多いため、上の奥歯を抜く際には、このような可能性も念頭に置いておくとよいでしょう。

抜歯が必要な虫歯を放置するリスクはある？

ここまでの説明を見て、リスクがあるなら抜歯は避けたいと感じる方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、抜歯が必要と判断されている虫歯をそのまま放置することにもリスクがあります。大切なのは、「抜歯するリスク」だけでなく「抜歯しないリスク」もあわせて考えることです。自己判断で様子を見る期間が長くなるほど、症状が進み、選べる治療法が限られてしまうこともあります。

抜歯が必要な虫歯を放置する主なリスクは、次の通りです。

副鼻腔炎や顎骨骨髄炎などを引き起こす可能性がある

抜歯が必要な虫歯を放置すると、歯の根の先まで炎症が広がり、副鼻腔炎や顎骨骨髄炎を引き起こす可能性があります。特に上の奥歯の感染は、副鼻腔に影響しやすいことがあります。

副鼻腔炎とは、鼻の奥にある副鼻腔が炎症を起こす病気です。副鼻腔炎になると、頭痛や鼻づまりなどの症状がみられることがあります。

顎骨骨髄炎とは、顎の骨に炎症が広がった状態で、細菌感染によって起こる病気です。顎骨骨髄炎になると、顎に痛みが出たり、歯ぐきから膿が出たり、顔が腫れたりすることがあります。こうした症状は必ず起こるわけではありませんが、放置によって炎症が広がる可能性はあります。

全身の健康に影響が出る可能性がある

抜歯が必要であるにもかかわらず放置すると、お口の中の感染が続き、炎症が長引くことがあります。こうしたお口の中の状態は、全身の健康にも影響する可能性があるといわれています。

虫歯が直接これらの病気を起こすと断定はできませんが、お口の中の感染と全身の健康との関連が指摘されることがあり、心筋梗塞や脳梗塞、敗血症などとの関係が話題になることもあります。特に、持病がある方や体力が落ちているときには、より注意が必要な場合があります。

お口の中の問題だけと考えず、歯科医師から抜歯が必要と判断された場合には、放置せず治療方針を相談することが大切です。

虫歯の抜歯にかかる費用

虫歯の抜歯を検討する際には、費用面も気になるかもしれません。虫歯の抜歯は保険適用となることが一般的ですが、処置内容や抜歯する本数によって費用は異なります。また、初診料やレントゲン撮影などの検査料、処方の有無によっても受診時の費用は変わります。

抜歯する歯によっても費用は異なりますが、3,000円〜7,000円程度がひとつの目安です。ただし、この金額は自己負担割合や処置内容によって前後します。前歯よりも奥歯のほうが抜歯の難易度が上がるため、費用が高くなる傾向があります。

そのため、「抜歯そのものにかかる費用」と「受診全体でかかる費用」は分けて考えると分かりやすいでしょう。

また、抜歯をしたあとはそのまま放置せず、補綴治療で歯を補うケースがほとんどです。抜歯後の補綴治療については後述しますが、こちらにも別途費用がかかります。

虫歯で抜歯するときの流れ

虫歯で抜歯を行う場合、まずは診察でお口の中の状態を確認し、必要に応じてレントゲン撮影などを行います。虫歯の進行度や歯の根の状態、周囲の骨の状態を確認したうえで、本当に抜歯が必要か、ほかに歯を残せる方法がないかを検討します。

抜歯を行うことになったら、治療の流れや注意点、持病や服用中のお薬の確認を行います。高血圧のお薬や血液をサラサラにするお薬を飲んでいる方、麻酔や薬で体調を崩したことがある方は、事前に伝えておくことが大切です。

当日は、痛みを抑えるために局所麻酔を行ってから抜歯を進めます。麻酔が十分に効いていることを確認しながら処置を行うため、痛みが心配な場合は、その場で歯科医師に伝えることが大切です。

抜歯後は、出血を抑えるためにガーゼを噛んで止血します。その後、歯科医師から、うがいの仕方や食事、入浴、運動、喫煙などについて説明があります。状態に応じて痛み止めや抗菌薬が処方されることがあります。

また、抜歯したままにせず、その後にどのように歯を補うかも大切です。傷口の治り具合を見ながら、ブリッジ、部分入れ歯、インプラントなどの補綴治療について相談していきます。

虫歯を抜歯したあとの注意点

虫歯の抜歯後は、出血を抑えること、傷口を守ること、感染を防ぐことが大切です。抜歯後は次の点に注意しましょう。

また、時間がたっても出血がなかなかおさまらない場合や、強い痛み・腫れが続く場合には、自己判断せず歯科医院へ相談することが大切です。

抜歯をした部分に刺激を与えない

抜歯した部分は非常にデリケートな状態になっており、刺激を与えると出血する可能性があります。また、刺激によって傷口が開くと、細菌感染のリスクも高まります。

抜歯後の傷口には、治りを助けるための血のかたまりができます。強くゆすぐとこれが取れてしまうことがあるため、強い力でうがいをしないようにしましょう。歯ブラシを直接当てないことに加えて、舌や指で触らないことも大切です。

血行が良くなる行動を控える

血行が良くなると、抜歯した部分から出血しやすくなります。そのため、激しい運動や入浴など、血行が良くなる行動は避けましょう。長風呂やサウナも血行を促進しやすいため注意が必要です。

また、飲酒も血行が良くなるため、歯科医師が許可するまでは控えてください。どのくらい控えるかは抜歯の内容や体調によって異なるため、歯科医師の指示に従うことが大切です。

喫煙を控える

喫煙をすると血液の流れが悪くなります。これによって免疫力が低下すると、抜歯後の傷口から細菌感染を起こしたり、傷の治りが遅くなったりするリスクが高まります。

喫煙を控える期間は、抜歯した部位や傷の治り方、治療内容によって異なるため、具体的な期間は歯科医師の指示に従うことが大切です。一般的には、抜歯後しばらくは喫煙を控えるよう案内されることが多く、目安として1週間程度とされる場合もあります。

傷口を順調に回復させるためにも、できるだけ控えることに意味があります。紙巻きたばこだけでなく、加熱式たばこについても注意が必要な場合があるため、気になる方は歯科医師に確認してください。

食事に注意する

抜歯後は、食事をするときにも注意が必要です。食事は麻酔が切れてからにしてください。麻酔が効いたまま食事をすると、熱さが分かりにくくやけどをしたり、舌や頬を噛んだりする可能性があるためです。

また、抜歯後はできるだけ柔らかいものを選びましょう。硬い食べ物を抜歯した部分で噛むと、刺激で出血したり傷口が開いたりすることがあります。うどんやスープ、ゼリー、アイスクリームなど、あまり噛まずに食べられるものが向いています。

あわせて、熱すぎるものや刺激の強いものは、しみたり傷口を刺激したりすることがあるため注意しましょう。食事の際は、できるだけ抜歯した側と反対側で噛むようにすると負担を減らしやすくなります。

虫歯を抜歯したあとの治療方法

虫歯を抜歯したあとは、前述したように補綴治療をして歯を補います。歯を失ったままにすると、噛みにくくなるだけでなく、周囲の歯に負担がかかったり、噛み合わせが変化したりすることがあります。

歯を補う治療法には、主にインプラント、ブリッジ、部分入れ歯があります。どの治療法が合うかは、見た目、噛みやすさ、費用、治療期間、周囲の歯への影響などを踏まえて検討します。

インプラント

インプラントとは、インプラント体と呼ばれる人工の歯根を顎の骨に埋め込み、その上に人工歯を取り付けて歯を補う治療法です。

顎の骨に人工歯根を埋め込むため、ずれにくく、しっかり噛みやすいのが特徴です。また、人工歯の部分にはセラミックやジルコニアなど、見た目に配慮した素材が使われることがあり、自然な見た目が期待できます。

インプラントの平均寿命は10〜15年程度といわれており、その後の状態は日々のケアや定期的なメンテナンスによっても変わります。

一方で、インプラントは自費診療のため費用が高く、歯科医院によって異なりますが、1本あたり30万〜40万円程度かかります。さらに、ほかの治療法に比べて治療期間が長い点もデメリットです。外科処置が必要であり、顎の骨の状態などによって適応が変わることもあります。

ブリッジ

ブリッジとは、失った歯の両隣の歯を支えにして、橋をかけるように人工歯を取り付ける治療法です。固定式のため取り外しの必要がなく、しっかり噛みやすいのが特徴です。

また、セラミックなど見た目に配慮した素材を選ぶことで、天然の歯に近い見た目を目指せます。

一方で、欠損した歯の両隣の歯を削る必要があります。また、ブリッジの下は清掃が難しく、磨き残しがあると支えとなる歯が虫歯になるリスクが高まります。さらに、両隣の歯の状態が良いかどうかによって、適応できるかが変わることもあります。

ブリッジは、使用する素材によっては保険が適用されます。保険適用の場合は選べる素材に限りがありますが、1本あたり2万〜3万円程度で、インプラントに比べると費用を抑えやすい傾向があります。自費診療のブリッジの費用は素材によって異なり、1本あたり5万～20万円程度です。

部分入れ歯

部分入れ歯とは、部分的に失った歯を補う人工歯で、残っている歯にフックをかけて固定します。残っている歯の本数や位置によって設計が変わる治療法です。

部分入れ歯には、保険が適用されるものと自費診療のものがあります。保険が適用される部分入れ歯の費用は5,000円～1万5,000円程度で、ほかの治療法に比べると費用を抑えやすい点が特徴です。また、治療期間が短いこともメリットといえます。

一方で、保険が適用される部分入れ歯では金属のバネが使われるため、口を開けたときに目立つ可能性があります。また、しっかりとした噛み心地が得られにくいこともあります。さらに、取り外して清掃する必要があるため、毎日のお手入れも大切です。

まとめ

虫歯が重度まで進行すると、抜歯が必要になる可能性があります。ただし、抜歯が必要かどうかは、虫歯の進行度だけでなく、歯の残り方や感染の広がり方によっても変わります。

抜歯が必要であるにもかかわらず放置すると、炎症が広がり、お口の中だけでなく全身の健康に影響する可能性があります。一方で、抜歯にもショック症状や上顎洞の損傷などのリスクがあるため、内容を理解したうえで治療を進めることが大切です。

不安なことや分からないことがあれば、歯科医師にしっかり確認しましょう。早めに相談することで、歯を残せる可能性や選べる治療法が広がることもあります。

虫歯の抜歯が必要か迷っている方は、東京都中央区日本橋にある歯医者「ゆずり葉歯科」にお気軽にご相談ください。

当院は、子育て中のママとお子様に優しいクリニックを目指して、根管治療や入れ歯治療、ホワイトニング、小児歯科などさまざまな診療を行っています。診療案内ページもぜひご覧ください。