こんにちは。東京都中央区日本橋にある歯医者「ゆずり葉歯科」です。

歯磨きの際に出血があったり、歯茎の腫れや口臭が気になったりと、お口のトラブルにお悩みではないでしょうか。

歯周病は自覚症状が少ないまま進行し、放置すると歯を支える骨が溶け、最悪の場合は抜歯が必要になることもあります。

この記事では、歯周病の原因や進行度別の治療法、セルフチェックのポイントについて解説します。治療期間の目安や検査の内容もご紹介するので、お口の違和感に不安を感じている方はぜひ参考にしてください。

歯周病とは？

歯周病は、歯ぐき（歯肉）や歯を支える骨（歯槽骨）などの歯周組織に炎症が起こり、進行すると骨が少しずつ失われていく病気です。

初期は歯ぐきの腫れや出血が中心ですが、進むと歯周ポケットが深くなり、歯がグラつく、噛みにくい、最終的に抜ける（抜歯が必要になる）可能性も出てきます。

主な原因

主な原因は、歯に付着したプラーク（細菌のかたまり）です。プラークが歯と歯ぐきの境目に残ると炎症が続き、やがて歯ぐきの中（歯肉縁下）にも細菌が入り込みやすくなります。

さらにプラークが硬くなって歯石になると、歯ブラシでは除去できず、表面がザラつくことでプラークが再付着しやすい状態が固定され、治りにくさの原因になります。

悪化を早める要因

歯周病はプラークが主因ですが、進行を後押しする要因もあります。歯ぎしり・食いしばりは歯や歯周組織に過剰な力をかけ、炎症がある状態ではダメージが増えやすくなります。

喫煙は歯ぐきの血流や免疫反応に影響し、腫れや出血が目立ちにくい一方で病状が進みやすいことがあります。睡眠不足や偏った食生活などで免疫力が落ちると、炎症が長引きやすく、治療後の安定にも影響します。

歯周病は治せる？

歯周病を一度発症すると、発症する前のように完全にもとの状態に戻すことは難しいです。

しかし、進行を食い止めて炎症を抑え、健康な状態にすることは可能です。自分で治すことは難しいため、歯科医院で適切な治療を受けることが大切です。

歯周病を発症すると、歯石の付着や歯肉の炎症などのトラブルが発生します。専用の器具や機械を使用して歯科医師や歯科衛生士が対処する必要があります。

発症した歯周病がどの程度進行していて、どのような治療が必要なのかは自分で判断することはできません。なるべく早く歯科医院を受診して、適切な治療を開始しましょう。

また、歯科医院での歯周病の治療と並行して、自宅でのセルフケアも改善することが重要です。歯周病は自分では治せませんが、毎日の正しいセルフケアを行うことで進行を遅らせることは可能です。

歯周病の原因となるプラークを残さないように、丁寧に歯磨きをしましょう。歯周病を改善するには、歯科医院での治療と自宅での正しいセルフケアの両方が必要不可欠といえます。

歯周病のセルフチェック

受診の目安をつかむには、日常で気づけるサインを知ることが大切です。歯周病は痛みが少ないこともあるため、違和感の段階での確認が役立ちます。

出血・腫れ・口臭の変化

歯みがきやフロスで出血する状態が続く場合、歯ぐきに炎症が起きている可能性があります。歯ぐきの赤みや腫れ、朝起きたときの口のネバつき、口臭の悪化も、プラークが停滞しているサインになり得ます。

体調や磨き方で一時的に起こることもありますが、「毎日」「同じ場所で」起きる場合は放置しないことが重要です。

歯の長さ・すき間・グラつきの自覚

歯が長く見える、歯と歯の間に食べ物が詰まりやすくなった、歯ぐきが下がった気がする、といった変化は歯周組織の変化と関連することがあります。

また、噛んだときの違和感や歯のグラつきは、進行している可能性もあるため早めの受診が推奨されます。

自宅でできる確認の限界

セルフチェックはあくまで「気づき」のための方法で、進行度の判定はできません。歯周ポケットの深さ、骨の状態、歯石の付着部位は歯科医院の検査が必要です。

気になる項目が複数当てはまる場合は、検査を受けて現状を数値化することが治療の第一歩になります。

歯周病の治療法

歯周病治療は、検査で現状を把握したうえで、まず歯周基本治療（プラークコントロール、スケーリング、必要に応じてルートプレーニング）を行い、再検査で改善度を確認します。改善が不十分な深いポケットが残る場合に歯周外科治療を検討し、状態が安定したらメインテナンス（定期管理）へ移行する流れが基本です。

治療は「やりっぱなし」ではなく、検査と処置を繰り返しながらゴール（安定）に近づけます。

歯周病検査

治療の出発点は、進行度とリスクの見える化です。代表的には、レントゲンで歯槽骨の吸収の程度を確認し、プローブで歯周ポケットの深さを測定します。歯周ポケットが深いほど、歯ぐきの中に細菌が停滞しやすく、セルフケアだけでは届きにくくなります。

歯周ポケットの深さは目安として、初期が2〜5mm程度、中等度が5〜7mm程度、重症が7mm以上とされることが多く、深くなるほど骨のダメージや歯の動揺が問題になりやすくなります。検査結果をもとに、基本治療で足りるのか、外科的アプローチが必要かを判断します。

プラークと歯石の除去

歯周病治療の中心は、細菌の温床であるプラークと歯石の除去です。軽度では、歯の表面や歯ぐきの縁に付着した歯石を専用器具で除去するスケーリングが主体になります。

中等度以上では、歯ぐきの中（歯肉縁下）に歯石が入り込み、歯根面が汚染されていることが多いため、スケーリングに加えてルートプレーニングを行います。

ルートプレーニングは歯周ポケットの深部に器具を入れて歯石や汚染層を除去し、歯根面を滑沢化して再付着しにくい環境を作る処置です。部位や痛みの感じ方によっては麻酔を用いることもあります。

基本治療で改善が見込めない深いポケットが残る場合は、歯周外科治療を検討します。歯周外科治療では歯ぐきを切開して視野を確保し、器具が届きにくい深部の歯石や感染組織にアプローチします。

さらに、骨の欠損が大きいケースでは、人工膜やたんぱく質などを用いて歯周組織の再生を促す歯周組織再生治療が選択肢になることがあります。適応は欠損形態や全身状態などで変わるため、検査結果に基づく判断が必要です。

ブラッシング指導

歯周病治療で結果を分けるのが、日々のプラークコントロールです。歯科医院で歯石を除去しても、磨き残しが続けば短期間でプラークが再付着し、炎症が再燃しやすくなります。

ブラッシング指導では、染め出しなどで磨き残し部位を可視化し、歯ブラシの当て方、動かし方、力加減を個別に調整します。歯ブラシだけでは歯と歯の間の清掃が不十分になりやすいため、フロスや歯間ブラシなどの補助清掃用具の選び方と使い方も重要になります。

サイズが合わない歯間ブラシは歯ぐきを傷つけたり、汚れが取れなかったりするため、歯科衛生士の指導のもとで最適化することが望ましいです。

噛み合わせの調整

歯周組織に炎症がある状態で強い力がかかると、歯の揺れが増えたり、特定の歯に負担が集中したりして、治りにくさにつながることがあります。噛み合わせの調整は、過剰に当たっている部位の負担を減らし、歯周組織が落ち着く環境を整える目的で行われます。

定期的な検診

歯周病は再発しやすい病気であり、治療後の管理が予後を左右します。定期検診では、歯周ポケットや出血の有無、プラークの付着状況を確認し、必要に応じて専門的クリーニングを行います。

また、治療で一度改善しても、生活習慣の変化やセルフケアの乱れで状態が悪化することがあります。歯科医院での定期管理により、悪化の兆候を早期に捉え、負担の大きい治療へ進むリスクを下げることが期待できます。

歯周病検査の種類と見方

歯周病の治療法は「検査結果で決まる」といっても過言ではありません。ここでは、診断の根拠になりやすい検査と、結果の読み取りポイントを整理します。

歯周ポケット検査と出血の評価

プローブで歯周ポケットの深さを測る検査は、歯周病の進行度や治療の必要性を判断する基本です。深さだけでなく、測定時の出血（BOP）があるかどうかも重要で、出血は炎症が残っているサインとして扱われます。治療後に「深さが浅くなる」「出血が減る」ことは、改善の指標になります。

レントゲン検査と骨の吸収

レントゲンでは、歯を支える骨の高さや欠損の形を確認します。骨の吸収が進むほど、歯の支持が弱くなり、動揺や噛みにくさにつながります。

また、再生療法の適応検討では、欠損の形態が重要になるため、画像評価は治療選択に直結します。

歯の揺れ（動揺度）検査と噛み合わせ評価

歯の揺れ（動揺度）を確認する検査は、歯周組織の支持の程度や、噛み合わせの負担の影響を把握するのに役立ちます。

健康な歯でもわずかに動くことはありますが、炎症と骨吸収が進むと揺れが大きくなります。動揺が強い場合、噛み合わせ調整や固定などが検討されることもあります。

再検査

歯周病治療は、基本治療を行ったあとに再検査で反応を確認し、次の一手（追加のSRP、外科治療、メインテナンス移行）を決めます。

最初の検査だけで治療が完結するわけではなく、「治療→再評価→方針調整」を繰り返す設計が、安定に近づくための重要な考え方です。

歯周病治療の期間や回数の目安

「どれくらい通うのか」は受診前の大きな不安要素です。実際は進行度、歯石の量、セルフケアの改善度、喫煙や全身状態などで変わります。

基本治療にかかる目安

軽度〜中等度では、検査とブラッシング指導を行いながら、複数回に分けてスケーリングやルートプレーニングを進めることが一般的です。

歯ぐきの中の処置は部位ごとに行うことが多く、1回で全て終えるよりも、負担と治療精度のバランスを見て計画されます。治療後は一定期間をおいて再検査し、ポケットの改善や出血の減少を確認します。

外科治療・再生療法が入る場合の目安

深いポケットが残る場合は外科治療が検討され、術後の治癒期間や経過観察が必要になります。

再生療法を行う場合も、術後の安静や清掃方法の制限、経過観察が重要になり、短期で完結する治療ではありません。どの処置が適応になるかは欠損形態やリスク因子によって異なります。

メインテナンス移行後の通院頻度

状態が安定した後は、再発予防のためのメインテナンスへ移行します。頻度はリスクにより変わりますが、歯周ポケットや出血、プラーク付着を定期的に確認し、必要に応じて専門的クリーニングを行うことが、長期的な安定に直結します。

歯周病治療時に痛みはある？

歯周病治療は「痛そう」という印象を持たれがちですが、処置内容と炎症の程度で感じ方は変わります。事前にポイントを知っておくと、受診のハードルが下がります。

スケーリング時の刺激と対策

歯ぐきに炎症があると、冷たい水や器具の振動でしみたり、出血しやすかったりします。痛みが強い場合は、処置範囲を分けたり、使用器具を調整したりして負担を下げることがあります。遠慮せずに痛みの程度を伝えることが大切です。

ルートプレーニングと局所麻酔

歯ぐきの中の歯石を除去するルートプレーニングは、歯周ポケットの深部に器具を入れるため、部位によっては局所麻酔を用いることがあります。麻酔により処置中の痛みを抑えやすくなり、丁寧な清掃につながります。

処置後は一時的に違和感や軽い痛みが出ることもありますが、症状が強い場合や長引く場合は歯科医院へ相談が必要です。

外科治療後のセルフケア上の注意

外科治療後は、創部の安静や清掃方法の指示が出ることがあります。自己判断で強く磨く、刺激の強い洗口剤を多用する、喫煙を続けるなどは治癒を妨げる可能性があるため、指示に沿ったケアが重要です。

まとめ

歯周病の治療法は、検査で進行度を把握し、歯周基本治療（プラークコントロール、スケーリング、ルートプレーニング）で原因を減らし、必要に応じて歯周外科治療や歯周組織再生治療を検討し、安定後はメインテナンスで再発を防ぐ流れが基本です。

歯周病は放置すると歯を失うリスクが高まりますが、早期に治療を開始し、セルフケアを改善することで、進行を抑えて健康な状態を目指すことは可能です。

出血や腫れ、口臭、グラつきなどが気になる場合は、自己判断で様子見を続けず、歯科医院で検査を受けて現状に合った治療計画を立てましょう。

歯周病治療を検討されている方は、東京都中央区日本橋にある歯医者「ゆずり葉歯科」にお気軽にご相談ください。

当院は、子育て中のママとお子様に優しいクリニックを目指して、根管治療や入れ歯治療、ホワイトニング、小児歯科などさまざまな診療を行っています。診療案内ページもぜひご覧ください。